长沙晚报掌上长沙3月6日讯（全媒体记者朱炎皇）卵巢癌死亡率在女性生殖道恶性肿瘤里高居首位，这一“妇癌之王”的靶向药奥拉帕利以往每月治疗费接近2万元。“三八”国际妇女节前夕，记者获悉了一个好消息，这款创新药已纳入医保，按长沙市医保报销政策报销后，卵巢癌患者每月自付药费降至三四千元，极大减轻了患者们的负担。
为了吃它，曾有患者卖掉一套房
卵巢癌作为女性生殖系统中癌症发病率的第三位，是女性生殖器官中死亡率最高的癌症。医院妇瘤一科主任唐洁教授介绍，卵巢癌早期往往表现为腹痛、腹胀等不适，很多人都误以为肠胃出现的问题，因此很容易被忽视，而等到出现如腹水等明显的症状时，基本都已处于晚期了。然而，卵巢癌晚期的生存率很低，5年生存率仅为30%-40%。
传统的卵巢癌治疗模式就是手术加化疗，但近7成患者在经过标准治疗后仍然会复发。随着创新靶向药奥拉帕利开始应用于卵巢癌维持治疗，建立了一种“手术+化疗+维持治疗”新的卵巢癌治疗模式。尤其对于BRCA1和BRCA2基因突变患者来说，维持治疗起到了一个非常突出的延缓复发的作用。通过奥拉帕利进行维持治疗，可以有效改善患者的5年生存率，逐渐推动卵巢癌治疗进入一种类似糖尿病、高血压的慢病管理模式。
无论从各大国际临床试验的数据还是从实际临床经验来看，奥拉帕利的治疗效果不错，但唯一的“缺点”就是高昂的治疗费用。在进入医保前，一线的患者每个月服用两盒奥拉帕利，费用高达近2万元。
几年前，唐洁曾接诊过一位乳腺癌和卵巢癌的双癌患者柳琴（化名），万幸的是她携带BRCA2基因突变，是奥拉帕利的适用人群。当时，为了能持续、按疗程吃上这款靶向药，患者家不得不四处奔波，还卖掉了一套房子。“欣慰的是，她目前的情况非常好，到现在也没有复发。”唐洁说。
医保降价，更多患者赢得生的希望
年和年，奥拉帕利被批准进入国内，先后获批用于复发患者和一线BRCA突变患者的维持治疗。但受限于药品价格，病人因自身经济条件却无法负担治疗，这成为困扰医生与患者的一大问题。
事实上，年奥拉帕利已进入医保，但根据当年医保规定只有卵巢癌复发的相关病人可以报销。年末国家医保局与药企再次谈判后达成新共识，将奥拉帕利一线维持治疗也纳入了医保报销范畴。换言之，BRCA基因突变的新确诊卵巢癌患者经过手术化疗等治疗后，就可以用医保报销用药。
唐洁介绍，奥拉帕利一线维持治疗目前已进入湖南省特殊药品医保，职工医保报销70%，城乡居民医保报销60%，每年报销额度12万元。医保前价格元每盒，目前降价近40%，以元每盒的费用进入医保报销，报销后患者的月均治疗费用为元（职工医保）、元（城乡居民医保）。
“这对患者来说是利好消息，意味着更多患者吃得起奥拉帕利。以往是复发后用药，现在是初期治疗后就用药，将为更多患者赢得生的希望。”唐洁表示。
据了解，卵巢癌患者进行初始治疗后，三年内有70%至80%会复发。而最新国际临床研究显示，BRCA突变的新确诊患者在使用奥拉帕利后进行维持治疗后，患者的无进展生存期达到56个月，也就是超过4年半内患者都不复发。不仅如此，48%的患者5年后仍不会复发。
据国家医保局公布，新医保目录已于年3月1日开始实行。
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